894.并发症（2 / 2）

而一旦人得了糖尿病，那上下的门槛就等于是消失了。这时候再吃东西，血糖的上下浮动，就再也不会那么容易就能控制住。一般糖尿病人在吃饭前打针什么的，目的就是为了控制血糖不让其上升，可话说回来，就算上升，短时间内也是没关系。只要血糖不是长期处于高段位，不诱发酮体就可以。反之，血糖低，确实有时候会要人命。

如果血糖突然降低，很容易诱发休克昏迷等现象，进一步就可能造成器官的衰竭等等，简而言之，得了糖尿病，如果不考虑并发症的话，最大的麻烦就是血糖上下的阀门消失不见，尤其是低血糖的关卡，因为阀门不见了，所以血糖如果要低下去的话，也是很容易就能降低的，然后就可能导致猝死，这个是真的恐怖。

至于说并发症，那就真的多了。

周方远以前就见过不少，比如说有糖尿病人不小心胳膊或者腿受伤了，如果是一般人，伤口过个两三天可能就恢复了啊，就算是大伤口，最多有个一星期十天的也就差不多了。糖尿病人却不同，就算只是一个一厘米的小伤口，却总也是迟迟无法恢复。因为什么呢？很简单，因为糖高。伤口处进入了细菌，细菌通过吞噬血液内的糖分，迅速生长，以至于体内的白细胞居然短时间内无法将其杀灭，然后双方开始相互抗衡，暴露的伤口会迎来更多的细菌，细菌越来越多，渐渐的人体自身的免疫系统已经压制不住，结果伤口不断扩大，发炎……因此而截肢的人，周方远没见过，但他听说是有的。

再有比如说糖尿病肾病，这也是糖尿病一个很主要的并发症，而且是一种非常厉害的病症。

糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，糖尿病肾病可以分为以下五期：

第一期，肾小球高滤过和肾脏肥大期。这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解。本期没有病理组织学损伤。

第二期，正常白蛋白尿期。gfr高出正常水平。肾脏病理表现为gb增厚，系膜区基质增多，运动后尿白蛋白排出率升高（gt20μg），休息后恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖，病人可以长期稳定处于该期。

第三期，早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”。gfr开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。uae持续升高至20～200μg 从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。经acei或arb类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。

第四期，临床糖尿病肾病期。病理上出现典型的k-w结节。持续性大量白蛋白尿或蛋白尿大于500gd，约30病人可出现肾病综合征，gfr持续下降。该期的特点是尿蛋白不随gfr下降而减少。病人一旦进入第四期，病情往往进行性发展，如不积极加以控制，gfr将平均每月下降1l。

最后，第五期，终末期肾衰竭。gfrlt10l。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显，需要透析治疗，到了这个程度，这个人的肾，也就可以宣告完蛋了。

当然了，以上分期主要基于1型糖尿病肾病，2型糖尿病肾病则不明显。

蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍，同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。

糖尿病肾病的肾病综合征与一般原发性肾小球疾病相比，其水肿程度常更明显，同时常伴有严重高血压。由于本病肾小球内毛细血管跨膜压高，加之肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重损害，因此部分终末期肾衰竭病人亦可有大量蛋白尿。

总之，还是那句话，糖尿病不可怕，并发症才厉害。

心梗，脑梗也是如此，后续保养都不算难，病灶本身也并非是那种立刻就能要人命的病，但怕就怕并发症，以及后续保养的效果，保养好了，并没有并发症，那自然是最好了。否则只要这两面有一方弄得不好，其结果，恐怕都会让人很难承受。

……

汽车驶入别墅，刚刚挺稳，姑姑就过来，将三姑给接了过去。

“爷爷在书房，让你回来就过去。”

姑姑说道，而且明显是对周方远说的。

“好。”

周方远点点头，关好车门，直接上楼。他的父母留在了一楼，和姑姑一起，安抚三姑。

周方远这边，上到二楼，推开书房门，进入其中，然后迎接他的便是爷爷的一句话。

“我想把你四爷爷接过来一起住。”