第483章 483.盲区（2 / 2）
远东心内科刘和平主任从事临床工作20多年，他发现，一些心梗的症状，完全出乎意料，所有人都一定要牢记。
01
双耳突聋
部分心绞痛患者，会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。曾有一个中年男性患者，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。有一次突然发现双耳听不见了。到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做，残存着一点听力。过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。后经治疗，左耳听力恢复了！
02
脐周疼痛
对于心梗的高危人群，如果出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。
部分患者，感到肚脐周围疼痛，以为闹肚子不以为然，等到实在扛不住才打120到医院急诊。结合患者年龄，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快做了心电图，显示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手术台上，患者的脐周疼痛消失了。
03
脚底疼痛
有的患者在术后，才想起自己之前走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了。
专家表示，这种症状虽然不多见，但并不是个例，很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。
04
睁不开眼睛
曾有一位中年男性患者，8年睁不开眼睛，四处求医。后来为他检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99。马上手术通开。术后神奇的是，病人的眼睛睁开了。
虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但专家提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏。
05
左腿酸麻胀疼
左腿酸胀，对于高危人群，也要警惕心梗。有患者感到一侧腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，术后患者腿酸麻胀痛的症状消失了。
06
胸口被胶带缠绕
胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。
07
牙痛
牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的问题，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。
08
头晕
头晕是很多疾病中都能见到的症状，也可能是心梗的征兆。
09
肩胛骨疼
部分患者会误认为是类风湿，最后经过全面检查发现是心血管的问题。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。
10
左上肢无力
左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。
11
突然变懒，乏力
这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其它心梗症状与不适，唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，这时就要高度警惕心肌缺血问题。
12
头疼
高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。
所以对于心梗，不能只关注是否心疼、胸闷。记住这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，及早采取措施，避免日后生命和财产的巨大损失。
最后，记住：一旦出现心梗征兆立即拨打120！抢救心梗这样突发的凶险疾病，时间就是生命。
（下面是昨晚那个病历的后续）
先天性梅毒
近年该症在临床上有所发现。部分病例可见持续性黄疸存在，脾脏肿大。可根据梅毒的其他症状、父母病史、母亲和婴儿的康华氏反应、长骨的X线病变表现等，多可获得诊断。
其他原因所致黄疸
如先天性非溶血性黄疸，间接胆红素增高型（Gilbert综合征）的重型，暂时性家族性高胆红素血症（Lucey-Drisll综合征）、生理性黄疸、窒息、颅内出血、低血糖症、头颅血肿或其他部分皮下血肿、早产、新生儿感染、败血症、半乳糖血症、甲状腺功能低下的克汀病等，均可于初生不久即出现黄疸或生理性黄疸过重或持续时间过长。以上疾病所致的黄疸因各有其临床或实验室特征，易于同胆道闭锁相鉴别。
胆道闭锁是累及肝内外胆道的进行性疾病。通过手术90％以上的孩子大便由白变黄，皮肤和巩膜的黄色在手术后3～6个月逐渐消退。但是由于疾病本身的原因，同时许多患儿手术后容易发生发热、大便又转白，我们称之为反流性胆管炎的表现，如不及时治疗会加重肝脏损害。所以，这些孩子需要我们长期的呵护。我们现将胆道闭锁术后用药方法及具体随访时间告知如下：
一、术后用药：
1强的松龙：10g，隔日口服一次，服满3月。如果结合胆红素20gdl，在医生的指导下逐渐停药。如果3个月仍未恢复，再继续口服3个月，隔2日周、3日周、4日周粒，1月后可停服。
2．先锋六号糖浆：25l，日一次，口服。2周后换复方新诺明（SMZCO：25g，日一次，口服。与先锋六号糖浆每两周交替服用。
3熊去氧胆酸：50g，日一次，口服，最好坚持6～12月。
4利胆合剂：5～10l，日三次，口服3个月。（服完本量可停）。
5门冬氨酸钾镁：半支，日二次，口服3个月。（可停）
6维生素AD胶囊：一滴，日一次，口服，至少服满一年。
7维生素K4：一片，日一次，口服。至少服满一年。（可停）
8保肝药物：推荐使用美能（剂量见说明书）（继续服